Лечение миомы матки // Хирургическое лечение недержания мочи
Хирургическое лечение недержания мочи
В настоящее время существует множество оперативных методик по лечению недержания мочи. Выбор метода операции зависит от степени недержания мочи, общего состояния здоровья, возраста пациентки.
Один из наиболее распространенных современных методов хирургического лечения стрессового недержания мочи у женщин – петлевые (слинговые) операции. Они обладают малой травматичностью и высокой эффективностью.
Во время операции формируется место, служащее дополнительной опорой для мочеиспускательного канала. Петли могут быть изготовлены из лоскута ткани, выкроенного из передней стенки влагалища, собственной кожи женщины, взятой с внутренней поверхности бедра или малой половой губы, а могут быть синтетическими (из пролена). Сейчас больше делают синтетические петли.
Следующая группа использующихся операций направлена на восстановление нормальной пузырно-уретральной анатомии посредством чрезвлагалищного доступа. Как правило, такие вмешательства выполняются при наличии выраженного уретро- и цистоцеле и увеличении заднего пузырно-уретрального угла (более 120°).
Широко известны в настоящее время и различные модификации позадилобковой (ретросимфизарной) уретропексии, которые сводятся к укреплению лобково-пузырных связок, удерживающих в нормальном положении шейку мочевого пузыря и мочеиспускательный канал. Разработаны хирургические способы лечения инконтиненции у женщин, комбинированным доступом фиксирующие мышечно-связочный аппарат и корригирующие пузырно-уретральную анатомию.
Существует операция Перейра – создание нормального пузырно-уретрального угла, обеспечивающего удержание мочи.
Одной из самых сложных, но порой незаменимых операций и по сей день остается имплантация артифициального (искусственного) сфинктера уретры, конструкция и дизайн которого за 40 лет его существования значительно эволюционировали. Показание к выбору такого способа лечения – наличие тяжелых форм сфинктерного недержания мочи.
Среди инвазивных методик следует отметить и введение в периуретральное пространство объемообразующих препаратов. В свое время для таких инъекций применялось огромное множество различных материалов, среди которых и собственная жировая ткань пациентки, и модифицированный коллаген с глютаровым альдегидом, и силиконовые микробаллоны, и тефлон, и парафин, и наиболее востребованные в современной урогинекологии водосодержащие биополимеры с ионами серебра.
Все существующие оперативные способы коррекции недержания мочи имеют как свои преимущества, так и недостатки, которые обязательно нужно учитывать при выборе того или иного метода. Только при тщательном анализе конкретной клинической ситуации с учетом возможных нюансов можно рассчитывать на максимально высокую эффективность проводимого лечения.
(495) 50-253-50 - информация по клиникам и специалистам
