Лечение миомы матки // Лапароскопическая миомэктомия - лучшие специалисты Москвы
ЛАПАРОСОПИЧЕСКАЯ МИОМЭКТОМИЯ - ЛУЧШИЕ СПЕЦИАЛИСТЫ МОСКВЫ
Профессор Пучков К.В.
Современные исследования показывают, что сохранение матки как органа важно не только для пациенток, планирующих беременность, но и для женщин, желающих сохранить менструальную функцию. Поэтому, очень важно при операциях по поводу миомы, сохранить матку. Сохранить матку при операции позволяет технология лапароскопической миомэктомии.
Преимущества лапароскопической миомэктомии состоят в уменьшение инвазивности операции (вместо разреза передней брюшной стенки — 3 прокола 5 — 10 мм), косметический эффект, снижение риска образования спаек, более быстрая реабилитация после операции. При этом лапароскопические операции, как правило, выполняются пациенткам с поверхностным расположением и размерами узлов 2 — 4 см. Но при этом «трудные миоматозные узлы»- например, расположенные в области перешейка матки, по её задней стенке или большие по размеру (от 6 до 12 см) обычно удаляются открытым способом, с помощью полостной операции. Это связано с риском кровотечения при выделении их из матки, в связи с хорошим кровоснабжением. Подобное осложнение нередко приводит к переливанию крови во время операции. По этой причине лапароскопические миомэктомии (при больших узлах) часто проходят с большей кровопотерей, чем «открытые», длятся дольше и связаны с достаточно высоким риском конверсии (перехода на «открытую» операцию). В таких сложных условиях шов на стенке матки при лапароскопии хирург формирует менее надёжный, чем при «открытой» операции.
Новейший метод удаления миомы матки.
Технология бескровной лапароскопической миомэктомии
Проводится лапароскопия и после выделения маточных сосудов, мягкими сосудистыми атравматичными зажимами временно перекрывается кровоток в матке.
Далее на «сухой матке» проводится удаление узлов миомы. Операционное поле в таких условиях абсолютно «сухое», хорошо видна граница узла и здоровой ткани, а также все слои стенки матки, то есть нет риска «провалиться» в полость матки.
При выделении узла матки, применяются современные ультразвуковые ножницы, что минимально травмирует окружающую здоровую ткань стенки матки и улучшает процессы заживления в зоне вмешательства.
Далее выполнятся ушивание стенки матки синтетической рассасывающейся нитью, сопоставляя послойно все мышечные слои, хорошая визуализация операционного поля позволяет сделать это легко и надежно.
Следующим этапом используются современные противоспаечные барьеры, которые в несколько раз снижают риск образования спаек в области малого таза, сохраняя фертильность и возможность последующих родов.
На заключительном этапе снимаются мягкие зажимы с артерий и полностью восстанавливаю кровоток в матке.
Преимущества бескровной лапароскопической миомэктомии
Преимущества новой методики " бескровной» миомэктомии заключаются в следующем:
- операция проводится без кровопотери, что позволяет выделить узел с минимальной травмой для окружающих тканей и без риска вскрытия полости матки
- метод позволяет надёжно ушить рану матки, что необходимо для последующей беременности и родов
Бескровная лапароскопическая миомэктомия особенно показана пациенткам:
- планирующим беременность
- с технически «трудными» узлами на матке - (перешеечное расположение узла, узел по задней стенке матки, большие размеры узла — более 6 см)
- с множественными узлами
- с анемией
В случае расположения узла в подслизистом слое (он не доступен при лапароскопии) необходимо выполнить гистерорезектоскопическое удаление узла (под эндовидеоскопическим контролем через полость матки). При сочетании субсерозных, межмышечных и подслизистых миом, для сохранения матки, возможно одновременное удаление последних лапароскопическим и гистерорезектоскопическим способами. В этих случаях иногда требуется назначение гормонов до операции и в послеоперационном периоде.
Во время операций лапароскопической миомэктомии используются современные ультразвуковые хирургические ножницы и аппарат дозированного элекротермическиго лигирования тканей «Liga sure» (США), позволяющие выполнить мобилизацию органа быстро и бескровно, при этом в брюшной полости не остается инородный материал (хирургические нити, клипсы и т.д.).
Профессор Пучков К.В. располагает опытом около 1000 малоинвазивных оперативных вмешательств на матке при миоме, результаты которых обобщены в монографии «Лапароскопические операции в гинекологии».
После лапароскопических операций на коже живота остаются 3 разреза длиной 5 — 10 мм. Пациенты с первого дня начинают вставать с постели и принимать жидкую пищу. Выписка из стационара проводится на 5 – 7 день.
(495) 50-253-50 - информация по клиникам и специалистам
