Лечение миомы матки // Классификация миомы матки
КЛАССИФИКАЦИЯ МИОМЫ МАТКИ
Миома матки – доброкачественное новообразование, развивающееся вследствие гипертрофии и пролиферации мышечных и соединительнотканных элементов. При преобладании в структуре опухоли гладкомышечных волокон имеет место лейомиома, в случае превалирования поперечнополосатой мышечной ткани речь идёт о таком гистологическом варианте как рабдомиома. При формировании новообразования преимущественно соединительной тканью развивается фибромиома, а если помимо этого ещё и определяется атрофия мышечных волокон, это фиброма. Имеющий широко развитую сеть кровеносных сосудов миоматозный узел классифицируется как ангиомиома.
Всемирной Организацией Здравоохранения предложена классификация лейомиом матки в зависимости от степени их дифференцировки:
обычная лейомиома (зрелая доброкачественная опухоль);
клеточная лейомиома;
"причудливая" лейомиома;
лейомиобластома (эпителиоидная лейомиома);
внутрисосудистый лейомиоматоз ("метастазирующая" лейомиома, имеющая все черты доброкачественого новообразования, но при этом способная рецидивировать и метастазировать в сосудистые щели);
пролиферирующая лейомиома, как правило, имеющая медленный рост;
лейомиома с явлениями предсаркомы (малигнизирующаяся).
Миома матки может быть одиночной (реже) или множественной (чаще) исходя из количества узлов. При этом в зависимости от их локализации в толще органа выделяют интрамуральные или межмышечные, субмукозные или подслизистые и субсерозные или подбрюшинные типы лейомиом.
Субмукозные лейомиомы согласно классификации Европейской Ассоциации Гинекологов-эндоскопистов принято делить на типы в зависимости от степени деформации полости матки:
0 тип – полностью подслизистый узел, не прорастающий в миометрий;
І тип – менее 50% узла проникает в миометрий;
ІІ тип – более 50% узла пенетрирует в миометрий;
ІІІ тип – между тканями узла опухоли и эндометрием отсутствует слой миометрия (по данным магнитно-резонансной томографии).
Среди субсерозных миом соответственно выделяют:
0 тип – узел на ножке, полностью расположенный в брюшной полости;
I тип – менее 50% узла прорастает в миометрий, при этом он преимущественно находится в брюшной полости;
II тип – более 50% узла располагается интрамурально.
По отношению к оси матки миома может быть корпоральная – самая распространённая локализация, при этом новообразование определяется в теле матки; шеечная – растущая во влагалище и способствующая возникновению инфекционных осложнений; и перешеечная – часто провоцирующая развитие болевого синдрома и нарушение мочеиспускания.
Кроме того, имеются атипичные формы миом: позадишеечная, предшеечная, забрюшинная, надбрюшинная, парацервикальная, межсвязочная (интралигаментарная).
Исходя из размеров миоматозных узлов, говорят о малых опухолях, размер которых не превышает 1,5-2 см, средних – до 4-6 см и крупных – свыше 6 см.
В зависимости от наличия либо отсутствия характерных жалоб выделяют симптомную и бессимптомную миому матки. Если имеет место некроз узла, ремаляционная киста, гиалиновая дистрофия новообразования, саркоматозное перерождение, говорят об осложненной форме заболевания, при их отсутствии – о неосложненной.
Таким образом, принимая во внимание разнообразие форм данного патологического процесса, зависящих от клеточного состава, размеров, локализации и количества миоматозных узлов, обследование пациенток должно включать целый ряд лабораторно-инструментальных исследований, что позволит установить максимально полный диагноз и выбрать адекватную тактику лечения.
(495) 50-253-50 - информация по клиникам и специалистам
