Лечение миомы матки // Кровотечения при миоме матки
КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ МИОМЕ МАТКИ
Одним из наиболее частых осложнений миомы матки является кровотечение.
Данная патология, особенно при подслизистой, а иногда и межмышечной, локализации опухоли, сопровождается так называемой меноррагией (гиперменструальным синдромом). При этом месячные по мере прогрессирования заболевания могут становиться настолько длительными и обильными, что приобретают характер ациклических кровотечений (метроррагий), довольно часто становясь причиной развития вторичной анемии.
Приводят к возникновению данного осложнения увеличение площади эндометрия и размеров матки в целом, рост количества венозных сплетений при миоме, сопутствующие гиперпластические изменения слизистой оболочки, снижение сократительной способности миоматозно изменённой матки, изменения сосудистой сети органа. Особо опасным признаком считается появление обильных выделений в постменопаузе, так как они могут быть проявлением злокачественного процесса.
Маточным кровотечением принято считать потерю крови в объёме, превышающем 80 мл в сутки. Выявить данную проблему может и сама женщина без посторонней помощи. Для этого существует достаточно простой тест: оценивается время, за которое одно средство гигиены (тампон или прокладка) полностью накапливает кровь. Если на это уходит не более часа – имеют место обильная менструация или кровотечение (во втором случае такие результаты будут получены несколько раз подряд).
В подобной ситуации следует незамедлительно обратиться к врачу с целью установления точной причины данной проблемы и исключения другой патологии, имеющей подобные осложнения (например, рака тела или шейки матки). С этой целью проводится ряд обследований от банального осмотра до диагностического выскабливания слизистой оболочки.
В тех случаях, когда необходимо сохранить матку, возможно циклическое назначение прогестинов. Такое лечение при субмукозной или большой миоме к остановке кровотечения вряд ли приведёт, однако оно будет достаточно эффективным при ановуляторных потерях крови. Вторичную анемию коррегируют при помощи препаратов железа и специальной диеты, заключающейся в увеличении потребления белка до 110-120 грамм в сутки за счёт мяса, морепродуктов, печени, яиц. Если проведение консервативных мероприятий не даёт положительных результатов, проводится либо миомэктомия (энуклеация миоматозных узлов), либо гистерэктомия (удаление всей матки).
Для пациенток, желающих сохранить репродуктивную функцию и страдающих бесплодием или привычными самопроизвольными абортами, предпочтителен первый вариант хирургического лечения, который может быть произведен абдоминальным, лапароскопическим доступом либо при помощи гистерорезектоскопии. В качестве альтернативы в настоящее время используется эмболизация маточных артерий, являющаяся органосохраняющим малоинвазивным вмешательством.
Удаление матки является методом выбора для тех больных с осложнённой миомой, которые не стремятся к сохранению детородной функции.
Важно помнить о том, что маточное кровотечение при миоме – патология, требующая неотложной консультации специалиста и самолечение здесь ни в коем случае не приемлемо.
(495) 50-253-50 - информация по клиникам и специалистам
