Лечение миомы матки // Диагностика миомы матки
ДИАГНОСТИКА МИОМЫ МАТКИ
Обследование при подозрении на миому матки начинают с тщательного сбора анамнеза, обращая внимание на начало менархе, наличие и количество абортов, родов и их осложнения, присутствие данного заболевания у близких родственниц. Большое значение имеют внутриматочные вмешательства, выполненные ранее с диагностической или лечебной целью, перенесенные инфекционные заболевания женской половой сферы, патология других органов и систем, особенно эндокринной, сердечно-сосудистой, кроветворной. Важным также является уточнение степени выраженности и продолжительности кровопотери при менструации.
Во время проведения объективного осмотра оценивают окраску кожи и слизистых оболочек, бледность которых наблюдается при анемии, являющейся следствием длительной или массивной потери крови. При пальпации живота в надлобковой области может определяться увеличенная до 12 недель беременности и более матка в виде ассиметричного бугристого плотного образования. Бимануальное влагалищное исследование позволяет заподозрить наличие миомы значительно меньших размеров. Однако отсутствие пальпаторных признаков, характерных для данной патологии, не исключает её наличия.
Следующим диагностическим этапом является ультразвуковое сканирование, позволяющее довольно точно определить размеры и локализацию миоматозных узлов. При этом для лучшей визуализации опухоли и оценки её особенностей используют два типа датчиков: трансабдоминальный и трансвагинальный. Кроме того, метод применяется с целью наблюдения за темпом роста и контроля эффективности лечения.
На современном этапе благодаря расширению спектра ультразвуковых исследований появилась возможность детального изучения кровотока внутри опухоли при помощи трехмерной эхографии и допплерографии, цветового допплеровского картирования.
Для уточнения структуры миоматозного узла, а также для проведения дифференциальной диагностики с аденомиозом возможно использование компьютерной или магнитно-резонансной томографии.
При подозрении на подслизистую локализацию миомы, большую диагностическую ценность имеют эндоскопический (гистероскопия) и рентгенологический методы (гистеросальпингография).
Существует и такой вид исследования, как гистеросонография. Это ультразвуковой метод диагностики применяющийся, в основном, в случае обильных менструальных или ациклических кровотечений. При этом через катетер вводят стерильный физиологический раствор в полость матки, тем самым увеличивая ее просвет, что способствует более точной визуализации изменений в миометрии.
Также у больных с маточными кровотечениями обязательным является определение гематокрита, уровня гемоглобина, показателей свёртывающей системы крови.
При субсерозном расположении миомы, наличии узлов на ножке, а также с целью оценки состояния органов малого таза возможно проведение диагностической лапароскопии.
Однако со стопроцентной точностью диагноз миомы матки позволяет поставить только гистологическое исследование удаленных узлов, которое является строго обязательным. От его результатов зависит прогноз и дальнейшая тактика ведения пациенток.
(495) 50-253-50 - информация по клиникам и специалистам
