Лечение миомы матки // Миоматозный узел - классификация
МИОМАТОЗНЫЙ УЗЕЛ - КЛАССИФИКАЦИЯ
Миома матки – доброкачественная опухоль, состоящая из гладкомышечных клеток и соединительнотканных элементов, может быть одиночной, однако чаще это множественные узлы. Преимущественно встречается у женщин 30-40-летнего возраста.
Изначально опухолевый рост исходит из миометрия, впоследствии локализация может ограничиться сугубо мышечным слоем матки (интрамуральные узлы) или в результате дальнейшего роста сформируются субмукозные (распространяющиеся в подслизистый слой матки) или субсерозные (растущие в сторону брюшной полости) узлы.
Согласно классификации, в основе которой лежат размеры, локализация и количество миоматозных узлов, выделяют следующие их типы:
І – один или множественные интрамуральные или субсерозные узлы, размером менее 3 см, при этом субмукозные узлы отсутствуют;
ІІ – то же самое, но узлы при этом от 3 до 6 см;
ІІІ – то же самое при размерах узлов более 6 см;
ІV – подозрение или наличие доказанного субмукозного узла при имеющемся единичном или множественных интрамуральных или субсерозных узлах любых размеров.
Помимо превалирующей по частоте локализации в теле матки, миомы могут быть выявлены в шейке матки, в фаллопиевых трубах, круглых и прямокишечно-маточных связках, влагалище, вульве, желудочно-кишечном тракте.
От размеров, количества и расположения миоматозных узлов зависит клиника данного заболевания. Для межмышечной и подслизистой локализации характерны гиперменструальный синдром и ациклические кровотечения, которые впоследствии нередко становятся причиной развития анемии. Кроме того, субмукозные миомы, далеко выступающие в полость матки, могут провоцировать возникновение схваткообразных болей. Интерстициальные и субсерозные медленно растущие миомы часто сопровождаются болями внизу живота ноющего, тянущего характера. При быстром же росте опухоли такой локализации (увеличение размеров миомы за один год на 4 и более недель беременности) болевой синдром становится значительно выраженнее.
При размерах миоматозных узлов, соответствующих 10-12 неделям беременности и более, межсвязочной, подбрюшинной или шеечной локализации, может нарушаться функция соседних органов. Так вследствие сдавления опухолью мочевого пузыря вероятно возникновение учащённого мочеиспускания. Пережатие миомой уретры провоцирует задержку мочи. Также возможно сдавление мочеточника, что обуславливает развитие гидроуретера, гидронефроза, а в дальнейшем и пиелонефрита.
Крупные миоматозные узлы задней стенки матки могут быть причиной запоров. Следует также помнить о том, что существуют клинически незначимые малые миомы матки, которые зачастую являются случайной находкой во время профилактических осмотров.
В связи с тем, что размеры, количество и расположение миоматозных узлов определяют тактику ведения пациенток и дальнейший прогноз, обследование необходимо проводить максимально тщательно, с использованием самых современных методов диагностики, а подход к лечению должен быть индивидуальным и комплексным.
(495) 50-253-50 - информация по клиникам и специалистам
