Лечение миомы матки // Лапароскопическая миомэктомия
ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ МИОМЭКТОМИЯ
Лапароскопическая миомэктомия органосохраняющая операция при миоме матки, заключающаяся в эндоскопическом удалении узлов через проколы-разрезы, сделанные на передней брюшной стенке. Данное вмешательство позволяет сохранить менструальную функцию и фертильность. Как и влагалищная, лапароскопическая миомэктомия характеризуется малой травматичностью, сохранением анатомии тазового дна и короткими сроками реабилитации. Кроме того, её преимуществами также являются не столь выраженный, как при абдоминальном доступе, болевой синдром и меньшая кровопотеря.
Во время проведения данного вида вмешательства троакаром делается один прокол в области пупка для введения в брюшную полость лапароскопа и 2-3 прокола – внизу живота для хирургических инструментов, используемых при удалении миомы. Операция проходит под общим наркозом, продолжительность её 30 минут - 2 часа.
На сегодняшний день во время лапароскопической миомэктомии активно используются такие новейшие методики, как лазерная, ультразвуковая и электрохирургическая. Ушивание ран при этом производится качественными шовными и полимерными материалами. Всё это намного ускоряет течение восстановительных процессов после вмешательства и улучшает его исход.
Показаниями к проведению лапароскопической миомэктомии служат большие (более 7-10 см) размеры опухоли, подбрюшинные новообразования и узлы на ножке, миома в сочетании с другой патологией, диктующей необходимость хирургического лечения, наличие мено- или метроррагий, приводящих к анемии. Также данная операция выполняется в случаях, когда имеют место невынашивание беременности и бесплодие (при исключении других их причин), синдром тазовых болей вследствие расстройства кровообращения в миоматозных узлах и нарушение функции соседних с маткой органов в результате их механического сдавления.
Процедура не проводится в случаях, когда имеются общие противопоказания к лапароскопии, подразумевающие наличие патологии, при которой во время проведения планового вмешательства создаётся опасность для жизни пациентки. К таким заболеваниям, к примеру, относятся декомпенсированные процессы в органах сердечно-сосудистой и дыхательной системы, тяжёлые геморрагические диатезы, острая и хроническая печёночная недостаточность, гемофилия, сахарный диабет. Противопоказаниями к выполнению миомэктомии лапароскопическим методом также являются подозрение на злокачественный процесс, множественные интерстициальные узлы, удаление которых не позволит сохранить репродуктивную функцию. Спорным остаётся вопрос о возможности данного вида вмешательства при наличии выраженного спаечного процесса и ожирения II-III степени.
Среди недостатков следует отметить возможность рецидивов миомы по причине невозможности тактильного определения мелких узлов во время операции и необходимость высокой квалификации хирурга, обусловленная технической сложностью метода.
В число вероятных осложнений лапароскопической миомэктомии входят повреждения внутренних органов (мочевого пузыря, мочеточников, кишечника) и магистральных сосудов в процессе введения троакаров, а также кровотечения из матки во время или после операции, гематомы при неадекватном послойном ушивании дефектов стенки матки, грыжи передней брюшной стенки после извлечения через нее макропрепаратов, инфекционные осложнения.
(495) 50-253-50 - информация по клиникам и специалистам
