Лечение миомы матки // Субмукозная миома матки
СУБМУКОЗНАЯ МИОМА МАТКИ
Субмукозная (подслизистая) миома характеризуется ростом узлов по направлению к полости матки.
Наиболее частым клиническим симптомом при данной локализации новообразования являются маточные кровотечения, вероятность возникновения и обильность которых не зависит от размеров узла. Они могут иметь циклический характер и возникать сугубо во время менструаций, протекая по типу меноррагии. При этом пациентки предъявляют жалобы, характерные для гиперменструального синдрома, на увеличение объёма и/или продолжительности кровопотери. При месячных от 12 дней и более идёт речь о развитии менометроррагии. В последующем выделения могут приобрести ациклический характер и возникать уже и в межменструальный период так называемые метроррагии. Такая кровопотеря угрожает развитием хронической постгеморрагической анемии, которая, в свою очередь, может привести к гиповолемии и целому ряду тяжёлых и опасных для организма последствий в виде нарушения функции жизненно важных органов.
Следующим по частоте проявлением подслизистых миом являются схваткообразные боли при месячных (альгоменорея) или при рождении субмукозного узла. Последнее может повлечь за собой такое осложнение как выворот матки.
Кроме того, новообразования данной локализации служат причиной бесплодия, невынашивания беременности и преждевременных родов.
Следует отметить, что подслизистая миома растёт быстро и сопровождается высоким риском малигнизации.
Для диагностики субмукозных узлов применяют как банальное ультразвуковое исследование, выполняемое с помощью трансабдоминальных или трансвагинальных датчиков, так и гистеросонографию (внутриматочную эхографию). Последняя проводится при наличии обильных кровотечений на фоне одновременного введения физиологического раствора в полость матки, что вызывает расширение её просвета и способствует более точной визуализации и получению информации о величине интрамурального компонента подслизистого узла. Возможно также выполнение гидросонографии с использованием обычного вагинального датчика и контрастного вещества. Метод позволяет определить локализацию опухоли, выявить деформацию полости матки и дифференцировать узел с полипом эндометрия.
Всё шире в гинекологии в настоящее время используется трёхмерная эхография, обеспечивающая получение достаточно полной и объективной информации при миоме матки. Для оценки особенностей интра- и перинодулярного кровотока в опухоли используется допплерография, данные которой дают возможность прогнозировать рост узла и выявлять структурные изменения в нём.
С большой точностью диагностировать даже небольшие субмукозные миомы можно при помощи гистероскопии, позволяющей определить размеры, локализацию новообразования, ширину его основания, величину межмышечной составляющей и тип подслизистого узла, от которого зависят выбор метода лечения и необходимость предоперационной гормональной подготовки. Однако, на сегодняшний день появилась возможность избежать диагностической гистероскопии у пациенток с субмукозными новообразованиями благодаря внедрению в практику гидросонографии.
Подслизистая миома матки является показанием к хирургическому лечению, вопрос об объеме которого решается строго индивидуально: возможна как радикальная (гистерэктомия), так и органосохраняющая (миомэктомия) операция.
(495) 50-253-50 - информация по клиникам и специалистам
